让医保基金花得更值 让医保基金花得更值钱

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医保基金如何用到实处?

2017年6月28日,国务院办公厅发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,明确了医保支付方式改革的方向,即通过医保支付方式改革转变医疗机构运营管理模式,提高医疗机构自我管理的积极性。

作为医保政策执行的重要载体,医疗机构的医保管理工作面临着前所未有的挑战。在近日举办的首届医疗保障高质量发展暨全国医院医保管理能力建设交流大会期间,江苏省人民医院副院长占伊扬接受健康报记者专访,分享了其20余年医保管理实践经验,围绕医保基金合理应用发表了自己的观点。

他指出,成功的医改应做到患者满意、医保基金安全和学科可持续发展。因此在改革的过程中,要找到医疗、医保协同高质量发展的平衡点,通过交流与协商,推进医保真实世界研究,把医保基金用在刀刃上。

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新政连续出台,要适应医保管理工作新形式

随着医保支付改革按下“快进键”,“战略购买者”的作用逐渐显现,医院的医保管理工作面临着多重挑战,需改变医保管理理念与模式,建立新的管理体系。

占伊扬说,医保的科学化管理对医院有效运行至关重要。“新政连续出台,要适应医保管理工作新形式。医保办的职能要向多元化方向发展,对内要加强医保管理,对外要向参保人员做好服务告知,配合医保主管部门完善政策,保障政策的落实。”因为工作内涵的变化,在占伊扬的主导下,江苏省人民医院已经把医保办从二级科室升级为一级科室,更名为医疗保险处。

医生如何合理使用医保基金?

需要用费用高的药品让患者出去买,只做常规检查,用药的时候慎之又慎,尽可能使用病种进行报销。

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